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深圳医改如何破局0

发布时间:2019-10-09 22:36:43

  " 破茧而出

  深圳医改走在前列,面对新问题如何破局,民盟广东省委认为需要广东做好顶层设计

  大医院病患扎堆、小医院门可罗雀,两者分工不明;政府投入严重不足,医院经营压力大,缺乏公益性评价标准;未能建立合理的医药价格形成机制在本次省政协会议上,深圳医改因走在全省前列而受到高度肯定,但先行之后面临的难题也成为省政协委员们热议的焦点,民盟广东省委、致公党广东省委等也纷纷拿出提案,要求积极推进医疗改革。

  深圳医改全省先行一步

  致公党广东省委调研发现,深圳和东莞在广东大胆尝试改革医保支付政策,以医保支付杠杆强制推动基层首诊和居民签约服务、医保报销比例杠杆推动双向转诊,2012年医改衡量区域分级诊疗成效的基层医疗机构门急诊量占比指标显示深圳为66%左右,东莞(包括社区卫生服务中心和镇医院)也超过50%,而广州市仅为29%左右,深圳远远走在广州的前头。

  民盟广东省委在高度肯定深圳医改先行一步、作出众多有益探索的同时,认为一些深层次问题逐渐暴露,一是未形成有序的分级诊疗体系,各级医疗机构分工不明确,综合性医院人满为患而基层医院门可罗雀的现象突出;二是未形成合理的财政补偿机制,政府对公立医院的投入严重不足;三是管办主体界定不清晰,未形成高效的现代医院管理制度,投入、人事、编制、分配等不合理因素阻碍公立医院公益服务积极性的发挥;四是评价机制不健全,未形成科学的公益性评价体系;五是未引入市场调节机制,未能建立合理的医药价格形成机制和价格差异制度,公立医院改制重组缺乏政策支撑。

  建议广东做好顶层设计

  先行一步的深圳同样需要深化改革。民盟广东省委提出,必须结合深圳试点工作中暴露出的问题,做好广东公立医院改革的顶层设计,确定改革实施路径,积极推进各方面的综合改革。

  为此,要分层次赋予全省各级公立医疗机构承担的社会职能,省级综合性公立医院和高校附属医院向研究型发展;地市及县级公立医院以提供基本医疗服务为主,提供常见病多发病诊疗服务;社区卫生服务中心或乡镇卫生所以初级医疗服务为主,提供慢性病初级诊疗服务,并强化大医院与小医院之间的协作机制。

  政府更应当通过包括财政税收、社保资金、福利彩票基金等多渠道,固定成本由政府财政补偿,运营成本通过提供服务由医保补偿,加大对公立医院的投入,突出公立医院的公益性。同时加快政府职能转变,建立法人治理结构,推进医院运行机制改革。

  强制社区首诊制来突破

  致公党广东省委建议,以改革医保支付方式为抓手,建立逐级转诊制度,医保报销比例、医保个人帐户支付范围、药物报销比例等都应进一步向基层倾斜、拉开足够的差距,鼓励患者到基层医疗机构就医。在此基础上,建议借鉴国际经验,逐步实行强制性基层首诊制。

  省政协委员、致公党员李惠东向晶报表示,目前医疗改革已经进入深水区,体制和财政投入上都困难重重,特别是患者自由择医让问题更加严重,小毛病都找钟南山,无疑会占用危难重病人的救治机会。人人都想找名医,当然会看病难。李惠东认为,从社区首诊制着手,有国外先进经验,也有深圳经验作参考,易见成效,应当作为医改突破口。

  民盟广东省委提出,建立以公益性为核心的公立医院绩效考评体系,以提升患者满意度为重点,把公立医院为社会提供优质的基本医疗服务作为主要绩效目标,引入第三方评价机制。

  省政协委员杨光也表示,推进改革关键在于为不同类型医院确定不同的医疗服务任务。

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